患者不要单方面要求医生成为“神”，有意无意去神化医生，结果又如何呢？相互之间的矛盾还是在加剧。

　　作者 | 丹萌

　　来源 |"医学界"微信号

　　“我想问问在场各位，你们可以在心里回答我，你们在要求医生有高尚医德的时候，自己去医院看病做到有病德了吗？”讲者情绪高昂，语毕，台下一片寂静。

　　说这句话的是苏佳灿，海军军医大学（原第二军医大学）附属长海医院创伤骨科主任医师，也是《医学不能承受之重》一书的主编之一。

　　7月29日，《医学不能承受之重》的读书会现场，《人间世》《急诊室故事》主策划、上海市卫生和计划生育委员会新闻宣传处处长王彤、中华医学会医学伦理学分会副主任委员杨放教授，与苏佳灿坐在台上，共同讨论如何“为医学‘减负’”的话题。

　　“病德”是什么？它能帮助医学卸下过重的负载吗？苏教授说出了自己经历过的故事……

　　以下是他的口述。

　　查房时会骂哭病人，但没有病人不满

　　对医生来说，所谓医德，我一直用8个字形容：外化于形，内化于心。

　　外化于形的意思是，对外，医生要有良好的职业素养，包括与病人的沟通、对病人的诊断、给予病人的治疗。最终治疗效果如何，大家都能看到，这是外化于形的，在这些有形的、客观的方面，你应当做得特别好。

　　我的导师张春才教授，脾气不算很好，有时候他查房甚至会把病人骂哭。我作为他的硕士和博士研究生，跟过他很多年，亲眼看到他救活了一个又一个生命，几乎没有病人说他不好。

　　这是为什么呢？这是因为他把自己的技术做到了最精，能够解决病人的实际问题，这就是外化于形的力量。

　　而内化于心，指的是慎独。就是要把对每个病人的精细治疗放在第一位的自我要求。

　　说实话，每个带组的医生就如同一个带兵打仗的将军，他指挥着一组医生为病人服务。在整个治疗实施过程中，他带领下的主治医生、住院医生几乎没有人会反对他的话，因为他就是这一组的“老大”，所以慎独显得非常重要。

　　所以我们才要努力，包括出《医学不能承受之重》这本书，就是希望每一个医生，都能够进一步提高自我的慎独。

　　患者不要单方面要求医生成为“神”

　　但是，外化于形、内化于心的同时，我也希望患者、家属和社会，把对医生的理解能够“内化于心”。怎么理解？就是患者不要单方面要求医生成为“神”，有意无意去神化医生，结果又如何呢？相互之间的矛盾还是在加剧。

　　病人有时候会希望医生能有很多时间给他们讲解，没错，没有哪个医生不想跟你们讲清楚，但有时候真的做不到。

　　打个比方，每周二我的专家门诊，一般要看到60个左右的病人，然后我就不敢再看，为什么？几乎骨科病人都要看两遍，看一遍，诊断完拍片子，再回来继续。也就是说如果一上午看60个病人，相当于要看120人次。

　　一人次一分钟，120人次就相当于2个小时，这中间还要做物理检查，进行诊断治疗、文书工作，再多的病人怎么看得过来？

　　当然，也有人说，那你就少看一点，比如看30个病人就好了，但这60个人都是早就约好的，甚至有2、30个病人是外地来的，我不让他加号，他意见岂不更大？

　　现在的医生，承载了太多社会的期望，很多人拿号排队，7点半来了，可能排到10点就已经一肚子火了，但是现在很多人可能吃个饭，排队等个3小时以上，照样嗑着瓜子很开心。

　　因此，真心希望每个人到医院去看病，要抱着对医学的尊重，要抱着对医生的理解，耐下心来，好好地看病。你想想，一个病人到了医院就火急火燎的，医生再有医德，有办法给你好好看病吗？医生看得了你有形的病，看得了你无形的病吗？

　　我们全社会不能只要求医生有多高的医德，我们也同样要求病人要有病德。

　　唯一拒绝为其手术的病人

　　什么是合格的患者？我想给大家讲两个故事。

　　第一个，曾经接诊过有一个病人，105岁的髋部骨折老人，她的家属有80几个人，对于这样的高龄老人，很多医生都不敢给她开刀。

　　后来她到我们长海医院急诊，正好找到我，我评估了一下，风险确实很大，但还是能耐受手术的。术前谈话的时候，家属只说了一句话，苏教授，你所说的所有风险我们都知晓，你就放心的给我们做，我们相信你！

　　这就是和医生最简单的交流：我信任你，所以我把我的亲人交给你。

　　后来我亲自为老奶奶做了手术，效果非常好，这个老奶奶后来有质量地度过了好几个生日。

　　第二个故事，我讲讲我唯一一次拒绝手术的病人。

　　那个老奶奶76岁，髋部骨折，但身体其实还不错。

　　来就诊的时候有3个人，老奶奶和她老公，还有一个50岁的儿子，这个儿子没有工作。

　　我帮她检查过程中，发现老奶奶身体不错，完全能耐受手术，当时就很奇怪，为什么她跑了几家医院，都不愿意给她手术呢？

　　交流过程中，我问了老爷爷一句话，老爷爷刚说，老奶奶身体很好，儿子立马一个耳光打在他爸爸脸上，他爸爸马上就不敢继续说了。

　　然后他母亲说了一句话，哎呀，我平时身体还蛮好的，他“啪”一个耳光又打在自己妈妈脸上。

　　我后来拒绝了这个手术，因为如果患者和家属有医学知识的缺失，我可以给他耐心讲解，但如果他是道德品质就有问题，我没有那么任何办法去约束他。

　　作为一个病人或家属，你要有你该守的底线，你要有你该守的规则，如果你把你该守的底线和规则守好了，医生会很愿意给你服务的。

　　最后还有一点，就是不要做一个让医生觉得你很麻烦的人。

　　什么叫很麻烦的人？手术还没做呢，检查也没做呢，你可能一二三四五六七八九十，已经罗列出10条问题准备问医生了。

　　我经常讲，获得利益最大的常常是那些看起来“很傻”的家属，他虽然不懂医学知识，但是他说他完全信任你，这时候医生会有一种被信任的幸福感，反而会对你所有的治疗更加用心；而如果你一开始就提出10个、20个、30个问题，医生心里可能就要打退堂鼓了。

　　所以，真正做好一个病人或家属，跟医生建立良好的信任桥梁，把自己的治疗真正交给医生，你可能收获的会更多。通过医患双方共同努力，加强沟通，化解彼此对医学问题认知的差异，就可以圆满的解决治疗的难题。这是我作为一名医生的体验。