新生儿护理

　　雨妈整理，侵权删除

　　不知道你是否也有这样的感受：

　　当妈以后，总觉得对宝宝的便便有种莫名的执着，每次宝宝拉完，都忍不住去看看是什么颜色、什么状态……

　　一般宝宝正常便便：

　　纯母乳喂养的宝宝，便便呈黄色或金黄色，粘稠度均匀如膏状或糊状，可能偶尔偏稀或偏绿，有酸味但不臭；奶粉喂养的宝宝大便呈固体状，浅黄色或淡黄色，偶尔会伴有臭味。

　　除上述正常便便以外，其它性状的便便并非就是异常的。为什么这说呢？因为宝宝个体存在差异，生活环境也有差异，会存在非常规的排便情况。

　　比如下图黑黑的便便，是不是感觉异常啊？其实这是胎便。

　　1 胎便：

　　宝宝出生头一两天排出的便便即为胎便，通常是黑黑的颜色（类似深黑或墨绿色黏土状），出生第三天以后，就渐渐成为转型便，介于绿色和黄色之间的粘稠便。（如果不是刚出生的宝宝出现了黑色大便，就考虑是肠道问题，需咨询医生。）

　　2 绿便：

　　1、因为人的胆汁是绿色的，由于肠道蠕动过快，胆汁未来得及变成黄色就排出去了，于是出来的就是绿色的便便。导致肠道蠕动过快的原因很多，比如受凉，乳糖摄入过多等。特别提醒，当宝宝处于饥饿状态时也会肠道蠕动过快，会出现稀且量少的绿便。

　　2、铁元素吸收不完全，当便便被排出体外，暴露空气中后氧化成绿色了，多见于奶粉喂养的宝宝。

　　3 泡沫：

　　便便带泡沫是糖代谢不完全的产物。若纯母乳喂养，常见于前奶吃的多，后奶吃的少；也可能妈妈吃的甜食较多。若奶粉喂养，考虑奶粉中的糖分是否过多。

　　4 奶瓣：

　　其实就是没有消化掉的脂肪。由于某些原因导致消化不良，或者吃过多导致营养过剩，消化不掉就排出体外了。

　　5 油状物：

　　宝宝大便发亮、油油的，偶尔放屁都带点黄色油状物。主要是油脂摄入过多消化不掉导致。常见于纯母乳喂养，与妈妈的饮食过于油腻有关。

　　6 伴黑色条状物：

　　便便中伴有许多条状黑色物，像一条条小虫子，医生说可能与宝宝的饮食有一定关系，具体原因不明。

　　7 便便臭：

　　有的宝宝拉的便便特别特别臭，其实就是蛋白质摄入过多，消化不掉导致。

　　除胎便以外，以上情况多与消化不良有关。消化不良并非是生病了，主要原因是宝宝消化系统发育还未完全，比较容易因饮食不当等因素而引起消化不良。只要宝宝精神状态好，生长发育情况良好，没有其他异常，就不用担心。此时，妈妈要多从宝宝的饮食以及相关清洁卫生找原因。

　　如果便便出现以下几种情况就需要就医咨询了。

　　1 蛋花汤样：黄色，水分多、粪质少，如果宝宝精神状态也不佳，就表示宝宝可能患有病毒性肠炎。

　　2 豆腐渣样：便便为黄绿色带粘液的稀便，有时呈“豆腐渣”样，这表示宝宝可能患有霉菌性肠炎。

　　3 鲜红色：表示出血的地方距离肛门不远，可能与肛门裂伤有关。

　　4 暗红色：如果肠道里面有不正常的组织或息肉，会造成不正常的出血。而且大便在经过肠道时，可能需要一段时间，在这段时间内，因为血色素会和肠内细菌发生作用，所以颜色不会是鲜红，而是暗红色。

　　5 黑色：如果是上消化道的出血，比如胃或十二指肠出血，颜色就会是黑色的。越高位的消化道出血，大便的颜色会越黑，越接近肛门的出血，大便颜色越鲜红，而中间段消化道出血，大便则会呈现暗红色或是咖啡色。

　　6 灰白色：正常的大便因为有胆汁，所以会呈现黄色或绿色，但如果大便呈灰白色，看上去像白陶土，这说明宝宝的胆道阻塞，胆汁不能流入肠道，要立即就医。

　　7 大便外面包着血：通常是因为大便很硬，造成肛门裂伤，这时会看到一坨硬硬的大便，外面包着血，但是大便里面没有，这种情况与便秘有关。

　　8 大便和血混合：如果是肠道内部的问题，会看到血和大便混在一起。例如，在高位的小肠出血，看到的就会是砖红色的大便，并且便和血是混合在一起的。

　　温馨提示：

　　去医院就诊的时候，建议将宝宝的便便带上，这样便于医生及时诊断，如有必要还要做大便的化验。必须是排便后立即用保鲜膜封存大便，并于2小时内送去化验，否则大便化验结果会不准确的。

　　再来说说宝宝的便便次数

　　宝宝的大便次数有明显个体差异，有些母乳宝宝一天能拉上10次也正常，还有一些攒肚的宝宝长达1周甚至2周都不拉也是正常的，我还见过最长26天不排便的宝宝也是正常情况。

　　所以，宝宝大便次数是否正常，最重要的是和之前的情况比较。例如，宝宝一直都是几天才拉一次，拉出来的便便也很软，那即使4天拉一次也没有关系。而如果宝宝本来都是一天2～3次，突然一天7～8次，而且拉出来的便便很稀很水，那很有可能是出现某种问题了，此时要观察宝宝的精神状态以及喂养、睡眠情况，如有异常就需要及时就医咨询。

　　最后，不管宝宝是不是理想的“黄金便便”，都不能单一的只从便便情况来判断宝宝是否生病，任何一种疾病都不只是有单一的症状表现，可以通过观察宝宝的精神状态、睡眠、饮食等是否有突然和平时不一样的表现来作初步的判断。最了解孩子状况的，应该还是咱当妈的，如果妈妈实在担心，最好的建议就是去！看！医！生！。

　　哦，看到这里，你赢了！欢迎分享知识哦！咱们下面接着说说腹泻的药物。

　　腹泻药物

　　益生菌、思密达、口服补液盐

　　思密达：蒙脱石散

　　@张思莱医师：肠黏膜保护剂思密达：该药能吸附病原，固定毒素，然后随大便排出，并能加强胃肠黏膜屏障作用，促进肠黏膜修复。

　　@和睦家药师冀连梅：思密达也叫蒙脱石散剂，靠吸附肠道的细菌或病毒等起作用，如果与其它药品或食物一起服，会吸附药品或食物，从而影响它本身的疗效，同时降低其它药品的疗效，因此思密达应与其它药品以及食物间隔至少一小时服用。

　　@儿科专家谢媛：思密达是胃肠粘膜保护剂，曾经广泛运用于腹泻治疗，随着运用的深入，国外学者做过大规模临床研究发现对于普通急性腹泻，不能缩短病程，不能减轻病情的严重度，认为作用不大，可以不用，但是思密达本身没有太多副作用，所以给宝宝服了也没有太大关系，这和腹泻时滥用抗生素截然不同。服用后让大便看起来比较成型，这里需要纠正一个误区，它并不能治疗和预防脱水，只是吸收了肠道里的水分，如果肠道丢失水分依然还在丢失，因此在某种情况下，让妈妈不能准确观察宝宝是否有脱水的倾向。但是，思密达仍然用于肠炎合并出血或其他消化道疾病的治疗 。

　　益生菌

　　关于常用益生菌

　　妈咪爱、金双歧、培菲康、思连康以及其他的益生菌（如合生元儿童益生菌冲剂）都是同一类型的微生态制剂。

　　但妈咪爱是2联的，也就是内只含2种益生菌，金双歧、培菲康、合生元儿童益生菌冲剂都是3联的（但含3种不同的益生菌），思连康是4联的。

　　因此，婴儿，早期吃妈咪爱效果都很好，但幼儿时服用妈咪爱时效果就不好，要用3联的或者4联的效果才更好。

　　各种益生菌所含的菌种归纳如下：

　　妈咪爱：粪链球菌、枯草杆菌

　　金双歧：（必须冰箱冷藏保存）：双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌

　　培菲康：（必须冰箱冷藏保存）：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球

　　思连康：（双歧杆菌四联活菌）：口服双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、蜡样芽孢杆菌四联活菌片

　　合生元：儿童益生菌冲剂：嗜酸乳杆菌、婴儿双歧杆菌、两歧双歧杆菌

　　在功能主治上：这些益生菌可直接补充人体正常生理细菌，在肠道形成生物屏障，抑制肠道中某些致病菌或具有潜在危害的细菌，调整肠道菌群。因此，益生菌既有治疗腹泻的作用，也可以治疗便秘。

　　口服补盐液

　　@崔玉涛图解家庭育儿：脱水是儿童腹泻最大的危害。脱水不仅指的是水粉的丢失，同时还有电解质的丢失。严重脱水可能造成大脑器官的损伤甚至危机生命。家长应该给孩子服米汤，苹果汁等含有糖，盐，水分的混合体。含糖的温水或者含盐的温水是没有用的。药房能买到的“口服补盐液”是最佳选择。

　　Q：口服补液盐哪里能买到？应该如何服用口服补液盐？

　　A：药店和医院药房都应该可以买到口服补液盐。药店和医院药房都应该可以买到口服补液盐。口服补液盐里面除了含钠、钾等盐离子外，还含有葡萄糖，是按一定比例调配的，建议家中常备。对于成品口服补液盐，WHO有全球统一使用的推荐配置标准，目前推荐的是口服补液盐III。严格按说明书要求的加水量调配溶液，过浓和过稀都不利于纠正脱水，提倡现喝现配，调配好的溶液如果不能一次服完，需要冰箱保存，若24小时还不能服用，应丢弃。补液时建议用勺或针筒少量多次喂服，每一到两分钟5ml，每小时150-300ml，三到四小时内快速纠正脱水症状，或保证三到四小时内总量在每公斤体重50-100ml左右。

————以上内容摘自和睦家药师冀连梅长微博

　　@和睦家药师冀连梅：一个外国妈妈到药房来买儿童草莓味口服补液盐（pedialyte)，我告诉她中国没有。不单单是草莓味的没有，而是儿童专用的口服补液盐就没有。她很吃惊地问：那中国孩子拉肚子怎么办？我实在不好意思告诉她多数孩子会被输液。如果能有有识之士在中国生产儿童的口服补液盐，那输液大厅里的儿童会减少很多。

　　TIPS：

　　@崔玉涛：思密达为肠粘膜保护剂，在肠道渗出严重时，效果不够明显。益生菌为细菌微生态制剂，可以针对抗生素引起的肠道菌群失调，辅助病毒性胃肠炎治疗，对乳糖不耐受也有一定疗效，但很难有立竿见影的快速效果。建议，遇到腹泻，以查找原因为主，不要以用药效果判断腹泻状况。

　　@和睦家涂绘玲：很多妈妈问：“孩子腹泻时可以服用思密达和妈咪爱吗？”妈咪爱是益生菌，可以调节肠道菌群，腹泻时可以使用，而思密达的使用要慎重。思密达是一种消化道粘膜保护剂，有收敛作用，只有检查便常规除外细菌感染后才能使用。如果有肠道细菌感染而盲目使用思密达，会造成毒素被进一步吸收入体内，加重病情。